Data ostatniej aktualizacji: 2008-11-15 19:23      Ten artykuł czytano już: 3500 razy !

Interpelacja nr 2558

do ministra zdrowia

w sprawie możliwości zawierania kontraktów z NFZ przez domy pomocy społecznej na usługi pielęgnacyjne i rehabilitacyjne oraz zachowania uprawnień pielęgniarek po 5-letnim okresie zatrudnienia w placówce opiekuńczej

   Szanowna Pani Minister! Korzystając z uprawnień przyznanych na mocy art. 20 ustawy o wykonywaniu mandatu posła i senatora, składamy interpelację w związku z problemami zgłaszanymi przez samorządy będące organami prowadzącymi domy pomocy społecznej.

   Domy pomocy społecznej od lat borykają się z problemem zapewnienia opieki medycznej swoim podopiecznym. Pensjonariusze leczeni są przez lekarza rodzinnego, a w krytycznych sytuacjach przewożeni do szpitali. Biorąc pod uwagę fakt, że wszyscy mieszkańcy DPS potrzebują całodobowej opieki medycznej, pielęgnacyjnej i rehabilitacyjnej, konieczne jest stworzenie możliwości bezpośredniego zakontraktowania takich usług przez te placówki w Narodowym Funduszu Zdrowia.

   Podjęcie decyzji przez samorządy, które są organem prowadzącym domy pomocy społecznej, o zatrudnieniu wykwalifikowanych pielęgniarek poza systemem NFZ powoduje, że po okresie 5 lat, zgodnie z obowiązującymi przepisami, tracą one uprawnienia do wykonywania zawodu.

   W związku z powyższym prosimy Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

   1) Czy resort planuje podjęcie działań zmierzających do zmiany regulacji prawnych tak, aby umożliwić domom pomocy społecznej zawieranie kontraktów z NFZ na świadczenie usług pielęgnacyjnych i rehabilitacyjnych?

   2) W jaki sposób zostanie zagwarantowane prawo do wykonywania zawodu pielęgniarki zatrudnionej w domu pomocy społecznej po 5-letnim okresie pracy w takiej placówce?

   Posłowie Elżbieta Streker-Dembińska

   i Tadeusz Tomaszewski

   Warszawa, dnia 9 kwietnia 2008 r.

Interpelacja nr 2558

do ministra pracy i polityki społecznej

w sprawie możliwości zawierania kontraktów z NFZ przez domy pomocy społecznej na usługi pielęgnacyjne i rehabilitacyjne oraz zachowania uprawnień pielęgniarek po 5-letnim okresie zatrudnienia w placówce opiekuńczej

   Szanowna Pani Minister! Korzystając z uprawnień przyznanych na mocy art. 20 ustawy o wykonywaniu mandatu posła i senatora, składamy interpelację w związku z problemami zgłaszanymi przez samorządy będące organami prowadzącymi domy pomocy społecznej.

   Domy pomocy społecznej od lat borykają się z problemem zapewnienia opieki medycznej swoim podopiecznym. Pensjonariusze leczeni są przez lekarza rodzinnego, a w krytycznych sytuacjach przewożeni do szpitali. Biorąc pod uwagę fakt, że wszyscy mieszkańcy DPS potrzebują całodobowej opieki medycznej, pielęgnacyjnej i rehabilitacyjnej, konieczne jest stworzenie możliwości bezpośredniego zakontraktowania takich usług przez te placówki w Narodowym Funduszu Zdrowia.

   Podjęcie decyzji przez samorządy, które są organem prowadzącym domy pomocy społecznej, o zatrudnieniu wykwalifikowanych pielęgniarek poza systemem NFZ, powoduje, że po okresie 5 lat, zgodnie z obowiązującymi przepisami, tracą one uprawnienia do wykonywania zawodu.

   W związku z powyższym prosimy Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na pytanie: Czy resort planuje podjęcie działań zmierzających do zmiany regulacji prawnych tak, aby umożliwić domom pomocy społecznej zawieranie kontraktów z NFZ na świadczenie usług pielęgnacyjnych i rehabilitacyjnych?

   Posłowie Elżbieta Streker-Dembińska

   i Tadeusz Tomaszewski

   Warszawa, dnia 9 kwietnia 2008 r.

Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Pracy i Polityki Społecznej - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 2558

w sprawie możliwości zawierania kontraktów z NFZ przez domy pomocy społecznej na usługi pielęgnacyjne i rehabilitacyjne oraz zachowania uprawnień pielęgniarek po 5-letnim okresie zatrudnienia w placówce opiekuńczej

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na otrzymaną za pośrednictwem Pana Marszałka przy piśmie z dnia 17 kwietnia br. (znak SPS-023-2558/08) interpelację pani poseł Elżbiety Streker-Dembińskiej i pana posła Tadeusza Tomaszewskiego w sprawie możliwości zawierania przez domy pomocy społecznej kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia na usługi pielęgnacyjne i rehabilitacyjne oraz zachowania uprawnień do wykonywania zawodu przez pielęgniarki zatrudnione przez domy pomocy społecznej, uprzejmie informuję, co następuje.

   Dom pomocy społecznej jest jednostką organizacyjną pomocy społecznej, świadczącą całodobowe usługi o charakterze bytowym, opiekuńczym, wspomagającym oraz edukacyjnym. Świadczenie tych usług oparte jest o zestaw standardów obowiązujących funkcjonujące w Polsce domy. Z założenia więc dom pomocy społecznej nie jest jednostką świadczącą usługi medyczne, a umożliwiającą z ich korzystania w zakładach opieki zdrowotnej.

   W domach pomocy społecznej przebywają osoby niezdolne do samodzielnej egzystencji ze względu na wiek, niepełnosprawność czy też z uwagi na występowanie zaburzeń psychicznych. Te cechy wymagają przede wszystkim realizowania usług, które wyrównują deficyty egzystencjonalne, czyli innymi słowy świadczenie opieki, terapii oraz prowadzenia zajęć aktywizujących.

   Przedstawiając w daleko idącym skrócie sposób funkcjonowania domów pomocy społecznej oraz ich zadania, należy zwrócić uwagę na fakt, że w domach pomocy społecznej nie leczy się mieszkańców, ponieważ nie posiadają one uprawnień do świadczenia usług medycznych, które zarezerwowane są wyłącznie dla zakładów opieki zdrowotnej i mieszkańcy korzystają z zewnętrznych usług medycznych.

   Zapewnienie dostępu do świadczeń zdrowotnych osobom objętym ubezpieczeniem zdrowotnym, a takimi są osoby mieszkające w domach pomocy społecznej, należy do kompetencji Ministra Zdrowia.

   W związku z propozycją stworzenia domom pomocy społecznej prawnej i faktycznej możliwości zawierania kontraktów z NFZ w celu świadczenia usług pielęgnacyjnych uprzejmie informuję, że zgodnie z art. 132 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych przez fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego funduszu. Z uwagi na fakt, iż dom pomocy społecznej nie jest świadczeniodawcą w rozumieniu art. 5 pkt 41 cyt. ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Narodowy Fundusz Zdrowia nie ma możliwości zawierania z tym podmiotem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Ze względu na podleganie innemu niż zakład opieki zdrowotnej reżimowi prawnemu dom pomocy społecznej nie zawiera z Narodowym Funduszem Zdrowia umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych, ma jednak obowiązek umożliwienia i zorganizowania mieszkańcom pomocy w korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych przysługujących im na podstawie odrębnych przepisów. Jednym ze sposobów realizacji tego zadania w obecnym stanie prawnym jest przewidziana w art. 2 ust. 2a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, z późn. zm.) możliwość zlokalizowania w domach pomocy społecznej jednostki organizacyjnej wydzielonej ze struktury zakładu opieki zdrowotnej w celu udzielania świadczeń zdrowotnych mieszkańcom placówki. Rozwiązanie to umożliwia skorzystanie z pomocy lekarskiej czy pielęgniarskiej na miejscu, bez konieczności dowożenia pacjenta do zakładu opieki zdrowotnej (lekarza, pielęgniarki), co w przypadku pacjentów starszych czy niepełnosprawnych z pewnością nie jest bez znaczenia.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że obowiązujące regulacje prawne dopuszczają możliwość wykonywania świadczeń pielęgnacyjnych w ramach kontraktów z NFZ przez pielęgniarki zatrudnione w domach pomocy społecznej działające w ramach grupowych lub indywidualnych praktyk.

   W odniesieniu do postulatu doprowadzenia do zmiany regulacji prawnych dotyczących prawa do wykonywania zawodu pielęgniarki w taki sposób, aby zatrudnienie w domu pomocy społecznej w okresie dłuższym niż 5 lat nie pozbawiało uprawnień do wykonywania zawodu, uprzejmie informuję, że zatrudnienie pielęgniarek w domach pomocy społecznej znajduje unormowanie prawne w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 2 sierpnia 2005 r. w sprawie zasad wynagradzania pracowników samorządowych zatrudnionych w jednostkach organizacyjnych jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. z 2005 r. Nr 146, poz. 1222, z późn. zm.), które zostało wydane na podstawie art. 3 ust. 5 i 6, art. 20 ust. 2 i art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 22 marca 1990 r. o pracownikach samorządowych (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1593, z późn. zm.). Zgodnie z załącznikiem nr 3 w jednostkach tych przewiduje się stanowisko dla pielęgniarki, starszej pielęgniarki, kierownika zespołu pielęgniarek. W świetle powyższego, zatrudnienie w domach pomocy społecznej pielęgniarki na jednym z wyżej wymienionych stanowisk nie powoduje utraty nabytych przez nią uprawnień.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, iż będący obecnie przedmiotem prac w Sejmie poselski projekt ustawy Przepisy wprowadzające ustawy z zakresu ochrony zdrowia (druk sejmowy nr 294), zakłada nowelizację ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej. Proponowane w niej rozwiązanie w sposób jednoznaczny umożliwia pielęgniarce wykonywanie zawodu w domu pomocy społecznej na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej o udzielanie świadczeń zdrowotnych.

   Reasumując, uznaję, iż nie ma wyraźnej potrzeby zmienić obowiązujące regulacje w taki sposób, aby dom pomocy społecznej zawierał umowę z NFZ na świadczenie usług zdrowotnych, a zasadnym jest wprowadzenie do obowiązującego prawa takich korekt, które umożliwią mieszkańcom domów pomocy społecznej korzystanie z należnych im praw, m.in. porównywalne świadczenia, z jakich korzystają osoby przebywające w zakładach opiekuńczo-leczniczych i realizowanie na poziomie domu pomocy społecznej świadczeń medycznych w ramach zakładu opieki zdrowotnej, które w całości będą finansowane ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia.

   Z wyrazami szacunku

   Sekretarz stanu

   Jarosław Duda

   Warszawa, dnia 8 maja 2008 r.

Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 2558

w sprawie możliwości zawierania kontraktów z NFZ przez domy pomocy społecznej na usługi pielęgnacyjne i rehabilitacyjne oraz zachowania uprawnień pielęgniarek po 5-letnim okresie zatrudnienia w placówce opiekuńczej

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelacją pani poseł Elżbiety Streker-Dembińskiej i pana posła Tadeusza Tomaszewskiego, przekazaną przy piśmie pana Krzysztofa Putry, wicemarszałka Sejmu, z dnia 17 kwietnia 2008 r., znak: SPS-023-2558/08, w sprawie możliwości zawierania kontraktów z NFZ przez domy pomocy społecznej oraz zachowania uprawnień pielęgniarek po 5-letnim okresie zatrudnienia w placówce opiekuńczej, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   Do podstawowych aktów prawnych, które regulują zasady udzielania i finansowania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, należą: ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.), akty wykonawcze do tej ustawy oraz zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach, wydawane w oparciu o art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ww. ustawy.

   Odnosząc się do kwestii dotyczącej możliwości zawierania przez domy pomocy społecznej kontraktów z NFZ w celu świadczenia usług pielęgnacyjnych, uprzejmie informuję, że zgodnie z art. 132 ust. 1 ww. ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych przez fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego funduszu. Z uwagi na fakt, iż dom pomocy społecznej nie jest świadczeniodawcą w rozumieniu art. 5 pkt 41 cytowanej ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Narodowy Fundusz Zdrowia nie ma możliwości zawierania z tym podmiotem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Należy jednak podkreślić, iż dom pomocy społecznej nie jest i nie powinien być tożsamy z zakładem opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekuńczym. Ze względu na podleganie innemu niż zakład opieki zdrowotnej reżimowi prawnemu dom pomocy społecznej nie zawiera z Narodowym Funduszem Zdrowia umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych, ma jednak obowiązek umożliwienia i zorganizowania mieszkańcom pomocy w korzystaniu ze świadczeń zdrowotnych przysługujących im na podstawie odrębnych przepisów. Jednym ze sposobów realizacji tego zadania w obecnym stanie prawnym jest - przewidziana w art. 2 ust. 2a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, ze zm.) - możliwość zlokalizowania w domach pomocy społecznej jednostki organizacyjnej wydzielonej ze struktury zakładu opieki zdrowotnej w celu udzielania świadczeń zdrowotnych mieszkańcom placówki. Rozwiązanie to umożliwia skorzystanie z pomocy lekarskiej czy pielęgniarskiej na miejscu, bez konieczności dowożenia pacjenta do zakładu opieki zdrowotnej (lekarza, pielęgniarki), co w przypadku pacjentów starszych czy niepełnosprawnych z pewnością nie jest bez znaczenia.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że obowiązujące regulacje prawne dopuszczają możliwość wykonywania świadczeń pielęgnacyjnych w ramach kontraktów z NFZ przez pielęgniarki zatrudnione w domach pomocy społecznej, działające w ramach grupowych lub indywidualnych praktyk.

   Ponadto pozwolę sobie wyjaśnić, iż w świetle przepisów ww. ustawy prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przysługuje osobom przebywającym w domach pomocy społecznej i objętym powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym na takich samych zasadach, jak pozostałym świadczeniobiorcom, którzy potrzebują pomocy medycznej w warunkach domowych.

   Mieszkańcy domów pomocy społecznej jako osoby wymagające opieki z powodu wieku, choroby lub niepełnosprawności w szczególności mogą korzystać z kontraktowanych przez fundusz świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: opieka długoterminowa. Przysługuje im również, na ogólnych zasadach, prawo do opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a także pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, która realizuje m.in. pielęgniarską opiekę środowiskową, adresowaną zwłaszcza do osób, u których stwierdza się ograniczenie sprawności psychofizycznej. Narodowy Fundusz Zdrowia zapewnia również dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: rehabilitacja lecznicza. W prowadzonych przez fundusz postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w tym rodzaju wyłaniani są świadczeniodawcy realizujący świadczenia rehabilitacyjne w warunkach: ambulatoryjnych, domowych, ośrodka dziennego oraz stacjonarnych.

   W odniesieniu do problemu dotyczącego zagwarantowania prawa do wykonywania zawodu pielęgniarki zatrudnionej w domu pomocy społecznej w okresie dłuższym niż 5 lat uprzejmie informuję, że zatrudnienie pielęgniarek w domach pomocy społecznej znajduje unormowanie prawne w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 2 sierpnia 2005 r. w sprawie zasad wynagradzania pracowników samorządowych zatrudnionych w jednostkach organizacyjnych jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. z 2005 r. Nr 146, poz. 1222, ze zm.), które zostało wydane na podstawie art. 3 ust. 5 i 6, art. 20 ust. 2 i art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 22 marca 1990 r. o pracownikach samorządowych (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1593, ze zm.). Zgodnie z załącznikiem nr 3 w jednostkach tych przewiduje się stanowisko dla pielęgniarki, starszej pielęgniarki, kierownika zespołu pielęgniarek. W świetle powyższego zatrudnienie w domach pomocy społecznej pielęgniarki na jednym z wyżej wymienionych stanowisk nie powoduje utraty nabytych przez nią uprawnień.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, iż będący obecnie przedmiotem prac w Sejmie poselski projekt ustawy Przepisy wprowadzające ustawy z zakresu ochrony zdrowia (druk sejmowy nr 294) zakłada nowelizację ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej. Proponowane w niej rozwiązanie w sposób jednoznaczny umożliwia pielęgniarce wykonywanie zawodu w domu pomocy społecznej na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej o udzielanie świadczeń zdrowotnych.

   Z poważaniem

   Sekretarz stanu

   Krzysztof Grzegorek

   Warszawa, dnia 13 maja 2008 r.

Zobacz także:

Raport Portalu i Gazety Pielęgniarek i Położnych – Pielęgniarka DPS

Aktualności według działów - pielęgniarka DPS