Pytanie ze strony internetowej
www.pieegniarki.info.pl
Może państwo coś wiedzą na ten temat
bo w prasie telewizji i internecie jest
cisza.
1.Czy izby pip robią cokolwiek w
sprawie pielęgniarek pracujących w
zesp. ratownictwa medycznego i CPR?
2. w sprawie odpowiedzi pana Pinkasa
- uprawnienia ratowników medycznych
ze średnim wykształceniem są większe
niż pielęgniarki która ukończyła
specjalizację z medycyny ratunkowej
(we wrześniu zdaje egzamin państwowy
po 2 latach nauki) i jakie są
uprawnienia pielęgniarki po
ukończeniu w/w specjalizacji?
odpowiedz pana Pinkasa to jakiś jeden
wielki bełkot właściwie nie wnoszący
niczego konkretnego. Sszczególnie
nie rozumie jednego do momentu
wejcia ustawy o RM karetkę "W" NFZ
dopuszcza do jazdy bez lekarza pod
warunkiem zapewnienia przez
świadczeniodawcę w/w karetce
pielęgniarki z ze specjalizacja ....
lub 3 letnim stażem pracy w...
teraz nagle pan Pinkas (lek rodzinny
- znawca medycyny ratunkowej
i pracy w ZRM ,CPR i SOR ) ma
jakieś dziwne wiadomości o
uprawnieniach ratowników
medycznych.
Z tego co ja gdzieś kiedyś
czytałem to pielęgniarce w stanach
zagrożenia życia można
podać leki beż zlecenia lekarza -
może sie myle?
bardzo proszę o odpowiedz
Odpowiedz Portalu Pielęgniarki i Położnej
Szczegółowe informacje na temat zawodu ratownika medycznego zamieszczono na stronie ministerstwa zdrowia ( więcej…..)
Działania Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w temacie obrony miejsc pracy pielęgniarek w karetkach są słabo widoczne. W prasie i innych mediach słyszy się tylko o ratownikach medycznych.
Naczelna Rada Pielegniarek i Położnych zgłosiła następujące poprawki do nowej ustawy o ratownictwie:
"W rozdziale 2 – brak jest uzasadnienia dla tak szerokiego rozwijania przepisów dotyczących ratownika medycznego przy jednoczesnym pominięciu innych zawodów medycznych pracujących w systemie tj. lekarza medycyny ratunkowej i pielęgniarki ratunkowej. Tym bardziej, że do chwili obecnej brak jest medycznych procedur ratunkowych, a ratownicy medyczni nie posiadają jednolitego na terenie kraju odpowiedniego przygotowania zawodowego do podejmowania samodzielnie medycznych działań ratowniczych. Do chwili obecnej ratownicy medyczni pracują wyłącznie pod nadzorem lekarza i praktycznie nigdy nie podejmują samodzielnie decyzji. Kształcenie w zawodzie ratownika medycznego inne jest w szkołach dwuletnich, a inne w Akademiach Medycznych.
Brak jest także ustawowych przepisów regulujących jasno i czytelnie zasady oraz warunki wykonywania zawodu ratownika medycznego. Dlatego też eliminowanie ze stałego składu zespołów ratownictwa medycznego lekarzy ratunkowych i pielęgniarek ratunkowych, pozostawienie pacjentów, ofiar wypadków będących w stanach bezpośredniego zagrożenia życia w rękach ratowników medycznych budzi wątpliwość.
W przedstawionym projekcie ustawy brak jest również uregulowań dotyczących sposobu zatrudniania ratowników medycznych, czy ma to być umowa o pracę, czy może umowa cywilnoprawna.
Ustawa o ratownictwie medycznym powinna swoim zakresem obejmować również pielęgniarki ratunkowe. Pielęgniarki obecnie udzielające świadczeń w pomocy doraźnej (pogotowiu ratunkowym) posiadają wieloletnie doświadczenie zawodowe i stale podnoszą swoje kwalifikacje zawodowe. Wyeliminowanie z ustawy o ratownictwie medycznym pielęgniarek ratunkowych zniweczy ich trud dostosowania kwalifikacji do obecnie obowiązujących przepisów i pozbawi je dotychczasowych miejsc pracy.
Z tych względów w rozdziale drugim koniecznym byłoby określenie miejsca w systemie i kwalifikacji, jakie powinna posiadać pielęgniarka ratunkowa. "
Co do zastępowania pielęgniarek ratownikami to należy rozważać ten problem w dwóch aspektach.
- Praca ratownika i pielęgniarki w zespole lekarskim
- Praca ratownika i pielęgniarki w zespole bez lekarza
W pierwszym przypadku mamy sytuację kiedy ratownik i pielęgniarka mogą wykonywać czynności na ZLECENIE LEKARSKIE!!!
Ministerstwo zdrowia uważa, że:
W karetce „R” przy podejmowaniu medycznych czynności ratunkowych pielęgniarka i ratownik medyczny mogą się wzajemnie zastępować.
W SOR możliwe jest pełnienie zastępstwa za ratownika przez innego ratownika zatrudnionego na równoległym stanowisku pracy, ale nie przez pielęgniarkę. Nie jest możliwe też zastępowanie pielęgniarki przez ratownika medycznego.
To stanowisko nie oznacza, że należy zastąpić ratownikami pielęgniarki.
W drugim przypadku ratownik oraz pielęgniarka podejmują działania ratownicze bez zlecenia lekarskiego.
Pielęgniarka:
Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie zakresu świadczeń wykonywanych przez pielęgniarkę bez zlecenia lekarskiego pielęgniarka jest uprawniona między innymi do:
- oznaczanie glikemii za pomocą glukometru
- wykonywanie EKG, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego
- wykonywanie pulsoksymetrii
- wykonywanie pomiarów stężenia gazów biorących udział w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii
- wstępną ocenę ciężkości urazów i organizację bezpiecznego transportu chorego
- ocenę stopnia i powierzchni oparzeń oraz podjęcie działań leczniczych w ramach pomocy przedlekarskiej, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego
- ocenę stanu świadomości chorego z wykorzystaniem właściwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii lub uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa
- zakładanie zgłębnika do żołądka i odbarczenie treści
- zakładanie cewnika do pęcherza moczowego i usuwanie założonego cewnika
- wykonywanie kaniulacji żył obwodowych
- podawanie dożylne leków oraz kroplowe przetaczanie dożylne płynów w ramach postępowania w resuscytacji krążeniowo-oddechowej według obowiązujących standardów postępowania w stanach naglących, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego
- wykonywanie intubacji dotchawiczej w sytuacjach nagłych, pod warunkiem uzyskania tytułu specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii,
- wykonywanie defibrylacji, pod warunkiem odbycia kursu specjalistycznego
- zastosowanie unieruchomienia przy złamaniach kości i zwichnięciach oraz przygotowanie chorego do transportu
Ratownik:
Zgodnie z ustawą o państwowym ratownictwie medycznym „Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, zakres medycznych działań ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego, samodzielnie lub pod nadzorem lekarza ratunkowego, uwzględniając minimalne wymagania programowe wyższych studiów zawodowych dla ratowników medycznych oraz aktualny stan wiedzy w zakresie medycyny ratunkowej”. Do tej pory minister tego nie określił!!!!! Gdyż artykuł ten został zawieszony do dnia 31 grudnia 2006 r. Nie ma więc aktualnie podstawy prawnej, by wydać przedmiotowe rozporządzenie.
Wnioski: W obecnym stanie prawnym ratownik medyczny nie ma kompetencji zawodowych do wykonywania świadczeń bez zlecenia lekarskiego. Pielęgniarka takie kompetencje ma.
Mariusz Mielcarek
