Z redakcyjnej poczty: Jaki zakres działań dotyczy pielęgniarki środowiskowej?

Świadczenia zdrowotne w zakresie kompetencji pielęgniarki środowiskowej-rodzinnej kontraktuje NFZ, który stawia wymagania wobec świadczeniodawcy /np. kwalifikacyjne, lokalowe i sprzętowe, organizacji udzielania świadczeń i ich zakresu/.

Poniżej przedstawiamy regulacje NFZ oraz ministra zdrowia w zakresie poruszonym w pytaniu.

Rozdział IV
Świadczenia pielęgniarki POZ


§ 12

Pielęgniarka POZ zobowiązana jest do udzielania pielęgniarskich świadczeń opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy oraz w gabinecie pielęgniarki POZ.

§ 13

Normy dotyczące liczby świadczeniobiorców.
Liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jedną pielęgniarkę POZ nie powinna przekroczyć 2 750 osób.


§ 14

Wymagane kwalifikacje
1.Świadczenia mogą być udzielane przez pielęgniarki posiadające:
a)prawo wykonywania zawodu,
b)aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru pielęgniarek prowadzonego przez właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych,
c)kwalifikacje określone w art. 5 pkt 25 ustawy lub tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa.                                          2. Dla umów odbiegających od wymogów określonych w ust. 1 ustala się okres dostosowawczy, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2007 r.",

§ 15

Wymagania lokalowe i sprzętowe
1.Gabinet pielęgniarki POZ, w którym udzielane są świadczenia, musi być wyposażony w następujący sprzęt:
1)kozetka;
2)szafka przeznaczona na przechowywanie leków, artykułów sanitarnych i innych materiałów medycznych;
3)biurko oraz szafka kartoteczna - przeznaczone na przechowywanie dokumentacji medycznej;
4)telefon.
2.Neseser pielęgniarki POZ zawiera:
1)podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku:
a)zestaw do wykonywania iniekcji,
b)zestaw do przetaczania płynów infuzyjnych,
c)zestaw do wykonania opatrunków i podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych,
d)pakiet ochronny przed zakażeniem.
2)zestaw przeciwwstrząsowy obejmujący produkty lecznicze zgodnie z wykazem stanowiącym załącznik nr 2 do Informacji;
3)aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi;
4)stetoskop;
5)testy do oznaczania wartości cukru w krwi;
6)pakiet do odkażania i dezynfekcji;
7)glukometr;
8)maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego.


§ 16

Organizacja oraz dostępność do świadczeń pielęgniarki POZ
1.Realizacja opieki nad świadczeniobiorcami następuje od poniedziałku do piątku pomiędzy godz. 8.00 i 18.00 z wyłączeniem sobót, niedziel i innych dni ustawowo wolnych od pracy –zgodnie z harmonogramem pracy, stanowiącym integralną cześć umowy.
2.W stanach nagłych, schorzeniach ostrych i nagłych zachorowaniach, gdy wymaga tego stan świadczeniobiorcy świadczenia udzielane są w dniu zgłoszenia.
3.W schorzeniach przewlekłych świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą.


§ 17

Finansowanie świadczeń
1.Kapitacyjna stawka roczna w zakresie świadczeń pielęgniarki POZ obejmuje koszty udzielania świadczeń przez pielęgniarkę POZ.
2.Stawka, o której mowa w ust. 1, jest korygowana współczynnikiem odpowiednim dla grupy wiekowej, do której zalicza się świadczeniobiorca:
1)powyżej 2 miesiąca życia do 6 roku życia współczynnikiem 1,30;
2)od 7 roku życia do 65 roku życia współczynnikiem 1,0;
3)powyżej 65 roku życia współczynnikiem 1,95.

Powyżej cytowany tekst to fragment dokumentu :INFORMACJA O WARUNKACH ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ  w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ogłoszonego w dniu 9 listopada 200740ku, który został znowelizowany w dniu 1 lutego br.


 
Zakres kompetencji pielęgniarki POZ



Część I.

  1. Pielęgniarka i położna podstawowej opieki zdrowotnej wybrana przez ubezpieczonego zgodnie z art. 114 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia planuje i realizuje kompleksową opiekę pielęgniarską i pielęgnacyjną opiekę położniczo-ginekologiczną nad osobą ubezpieczoną i jej rodziną, społecznością w środowisku zamieszkania i nauki, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia w zakresie:

    1. promocji zdrowia i profilaktyki chorób;
    2. świadczeń pielęgnacyjnych;
    3. świadczeń diagnostycznych;
    4. świadczeń leczniczych;
    5. świadczeń rehabilitacyjnych.

  2. Zadania pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej realizowane są przez:

    1. pielęgniarkę środowiskową /rodzinną,
    2. położną środowiskową /rodzinną,
    3. pielęgniarkę środowiskową w środowisku nauczania i wychowania,
    4. pielęgniarkę opieki długoterminowej,

Część II.

A. Zakres kompetencji pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej

Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna planuje i realizuje kompleksową opiekę pielęgniarską nad jednostką, rodziną, społecznością w środowisku zamieszkania z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia obejmując opieką:

  • zdrowych i chorych niezależnie od płci i wieku,
  • osoby niepełnosprawne,
  • osoby w stanie terminalnym.

W realizacji świadczeń zdrowotnych pielęgniarka środowiskowa/rodzinna współpracuje z:

  • lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej/rodzinnym,
  • pielęgniarką w środowisku nauczania i wychowania,
  • położną środowiskową/rodzinną,
  • pielęgniarką/położną praktyki,
  • pielęgniarką opieki długoterminowej,
  • innymi Świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych,
  • przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia rodziny.
  1. Świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki.

    1. Rozpoznawanie, ocena i zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym podopiecznych.
    2. Rozpoznawanie potrzeb pielęgnacyjnych i problemów zdrowotnych podopiecznych.
    3. Prowadzenie edukacji zdrowotnej w tym dokonywanie oceny poziomu wiedzy, umiejętności i motywacji podopiecznych do zachowań prozdrowotnych.
    4. Prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego stylu życia.
    5. Realizacja programów promocji zdrowia i profilaktyki chorób.
    6. Organizacja grup wsparcia.
    7. Realizacja szczepień ochronnych
    8. Prowadzenie działań profilaktycznych u podopiecznych z grup ryzyka zdrowotnego.

  2. Świadczenia diagnostyczne.

    1. Przeprowadzanie wywiadów środowiskowych.
    2. Wykonywanie badania fizykalnego.
    3. Wykonywanie pomiarów i ich ocena.
    4. Wykonywanie testów.
    5. Prowadzenie bilansu wodnego
    6. Ocena stanu ogólnego chorego oraz procesu jego zdrowienia
    7. Ocena i monitorowanie bólu w opiece paliatywnej

  3. Świadczenia pielęgnacyjne.

    1. Realizacja opieki pielęgnacyjnej u pacjentów w różnych fazach życia i choroby zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i współczesnymi standardami opieki pielęgniarskiej.
    2. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych.
    3. Przygotowywanie do samoopieki i samopielęgnacji w chorobie i niepełnosprawności.

  4. Świadczenia lecznicze.

    1. Ustalanie diety w żywieniu przewlekle chorych
    2. Dobór technik karmienia w zależności od stanu chorego
    3. Zabiegi z zastosowaniem ciepła i zimna
    4. Cewnikowanie pęcherza u kobiet (u mężczyzn po przeszkoleniu).
    5. Wykonywanie wlewów doodbytniczych.
    6. Podawanie leków różnymi drogami i technikami.
    7. Wykonywanie zleceń lekarskich.
    8. Zakładanie opatrunków ran, odleżyn, oparzeń.
    9. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach i ranach trudno gojących
    10. Wykonywanie inhalacji, doraźne podawanie tlenu.
    11. Zdejmowanie szwów.
    12. Stawianie baniek lekarskich.
    13. Udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia i w nagłych zachorowaniach w tym prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

  5. Świadczenia usprawniające.

    1. Koordynacja i współdziałanie w rehabilitacji przyłóżkowej w celu zapobiegania powikłaniom wynikającym z procesu chorobowego, długotrwałego unieruchomienia i stosowania udogodnień.
    2. Usprawnienie ruchowe.
    3. Drenaż ułożeniowy, prowadzenie gimnastyki oddechowej.
    4. Ćwiczenia ogólnousprawniające.

Fragment dokumentu opracowanego przez NFZ




Kwestie poruszone w pytaniu reguluje także rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie zdań lekarza, pielegniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

Pozdrawiam

Mariusz Mielcarek

Zobacz także:

Kontrakty z NFZ

NFZ - kontrakty 2007/2008


 

Polecamy książki