Z redakcyjnej poczty: Jaki zakres działań dotyczy pielęgniarki środowiskowej?

Świadczenia zdrowotne w zakresie kompetencji pielęgniarki środowiskowej-rodzinnej kontraktuje NFZ, który stawia wymagania wobec świadczeniodawcy /np. kwalifikacyjne, lokalowe i sprzętowe, organizacji udzielania świadczeń i ich zakresu/.

Poniżej przedstawiamy regulacje NFZ oraz ministra zdrowia w zakresie poruszonym w pytaniu.

Rozdział IV
Świadczenia pielęgniarki POZ


§ 12

Pielęgniarka POZ zobowiązana jest do udzielania pielęgniarskich świadczeń opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy oraz w gabinecie pielęgniarki POZ.

§ 13

Normy dotyczące liczby świadczeniobiorców.
Liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jedną pielęgniarkę POZ nie powinna przekroczyć 2 750 osób.


§ 14

Wymagane kwalifikacje
1.Świadczenia mogą być udzielane przez pielęgniarki posiadające:
a)prawo wykonywania zawodu,
b)aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru pielęgniarek prowadzonego przez właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych,
c)kwalifikacje określone w art. 5 pkt 25 ustawy lub tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa.                                          2. Dla umów odbiegających od wymogów określonych w ust. 1 ustala się okres dostosowawczy, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2007 r.",

§ 15

Wymagania lokalowe i sprzętowe
1.Gabinet pielęgniarki POZ, w którym udzielane są świadczenia, musi być wyposażony w następujący sprzęt:
1)kozetka;
2)szafka przeznaczona na przechowywanie leków, artykułów sanitarnych i innych materiałów medycznych;
3)biurko oraz szafka kartoteczna - przeznaczone na przechowywanie dokumentacji medycznej;
4)telefon.
2.Neseser pielęgniarki POZ zawiera:
1)podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku:
a)zestaw do wykonywania iniekcji,
b)zestaw do przetaczania płynów infuzyjnych,
c)zestaw do wykonania opatrunków i podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych,
d)pakiet ochronny przed zakażeniem.
2)zestaw przeciwwstrząsowy obejmujący produkty lecznicze zgodnie z wykazem stanowiącym załącznik nr 2 do Informacji;
3)aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi;
4)stetoskop;
5)testy do oznaczania wartości cukru w krwi;
6)pakiet do odkażania i dezynfekcji;
7)glukometr;
8)maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego.


§ 16

Organizacja oraz dostępność do świadczeń pielęgniarki POZ
1.Realizacja opieki nad świadczeniobiorcami następuje od poniedziałku do piątku pomiędzy godz. 8.00 i 18.00 z wyłączeniem sobót, niedziel i innych dni ustawowo wolnych od pracy –zgodnie z harmonogramem pracy, stanowiącym integralną cześć umowy.
2.W stanach nagłych, schorzeniach ostrych i nagłych zachorowaniach, gdy wymaga tego stan świadczeniobiorcy świadczenia udzielane są w dniu zgłoszenia.
3.W schorzeniach przewlekłych świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą.


§ 17

Finansowanie świadczeń
1.Kapitacyjna stawka roczna w zakresie świadczeń pielęgniarki POZ obejmuje koszty udzielania świadczeń przez pielęgniarkę POZ.
2.Stawka, o której mowa w ust. 1, jest korygowana współczynnikiem odpowiednim dla grupy wiekowej, do której zalicza się świadczeniobiorca:
1)powyżej 2 miesiąca życia do 6 roku życia współczynnikiem 1,30;
2)od 7 roku życia do 65 roku życia współczynnikiem 1,0;
3)powyżej 65 roku życia współczynnikiem 1,95.

Powyżej cytowany tekst to fragment dokumentu :INFORMACJA O WARUNKACH ZAWARCIA UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ  w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna ogłoszonego w dniu 9 listopada 200740ku, który został znowelizowany w dniu 1 lutego br.


 
Zakres kompetencji pielęgniarki POZ



Część I.

  1. Pielęgniarka i położna podstawowej opieki zdrowotnej wybrana przez ubezpieczonego zgodnie z art. 114 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia planuje i realizuje kompleksową opiekę pielęgniarską i pielęgnacyjną opiekę położniczo-ginekologiczną nad osobą ubezpieczoną i jej rodziną, społecznością w środowisku zamieszkania i nauki, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia w zakresie:

    1. promocji zdrowia i profilaktyki chorób;
    2. świadczeń pielęgnacyjnych;
    3. świadczeń diagnostycznych;
    4. świadczeń leczniczych;
    5. świadczeń rehabilitacyjnych.

  2. Zadania pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej realizowane są przez:

    1. pielęgniarkę środowiskową /rodzinną,
    2. położną środowiskową /rodzinną,
    3. pielęgniarkę środowiskową w środowisku nauczania i wychowania,
    4. pielęgniarkę opieki długoterminowej,

Część II.

A. Zakres kompetencji pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej

Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna planuje i realizuje kompleksową opiekę pielęgniarską nad jednostką, rodziną, społecznością w środowisku zamieszkania z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia obejmując opieką:

  • zdrowych i chorych niezależnie od płci i wieku,
  • osoby niepełnosprawne,
  • osoby w stanie terminalnym.

W realizacji świadczeń zdrowotnych pielęgniarka środowiskowa/rodzinna współpracuje z:

  • lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej/rodzinnym,
  • pielęgniarką w środowisku nauczania i wychowania,
  • położną środowiskową/rodzinną,
  • pielęgniarką/położną praktyki,
  • pielęgniarką opieki długoterminowej,
  • innymi Świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych,
  • przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia rodziny.
  1. Świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki.

    1. Rozpoznawanie, ocena i zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym podopiecznych.
    2. Rozpoznawanie potrzeb pielęgnacyjnych i problemów zdrowotnych podopiecznych.
    3. Prowadzenie edukacji zdrowotnej w tym dokonywanie oceny poziomu wiedzy, umiejętności i motywacji podopiecznych do zachowań prozdrowotnych.
    4. Prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego stylu życia.
    5. Realizacja programów promocji zdrowia i profilaktyki chorób.
    6. Organizacja grup wsparcia.
    7. Realizacja szczepień ochronnych
    8. Prowadzenie działań profilaktycznych u podopiecznych z grup ryzyka zdrowotnego.

  2. Świadczenia diagnostyczne.

    1. Przeprowadzanie wywiadów środowiskowych.
    2. Wykonywanie badania fizykalnego.
    3. Wykonywanie pomiarów i ich ocena.
    4. Wykonywanie testów.
    5. Prowadzenie bilansu wodnego
    6. Ocena stanu ogólnego chorego oraz procesu jego zdrowienia
    7. Ocena i monitorowanie bólu w opiece paliatywnej

  3. Świadczenia pielęgnacyjne.

    1. Realizacja opieki pielęgnacyjnej u pacjentów w różnych fazach życia i choroby zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i współczesnymi standardami opieki pielęgniarskiej.
    2. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych.
    3. Przygotowywanie do samoopieki i samopielęgnacji w chorobie i niepełnosprawności.

  4. Świadczenia lecznicze.

    1. Ustalanie diety w żywieniu przewlekle chorych
    2. Dobór technik karmienia w zależności od stanu chorego
    3. Zabiegi z zastosowaniem ciepła i zimna
    4. Cewnikowanie pęcherza u kobiet (u mężczyzn po przeszkoleniu).
    5. Wykonywanie wlewów doodbytniczych.
    6. Podawanie leków różnymi drogami i technikami.
    7. Wykonywanie zleceń lekarskich.
    8. Zakładanie opatrunków ran, odleżyn, oparzeń.
    9. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach i ranach trudno gojących
    10. Wykonywanie inhalacji, doraźne podawanie tlenu.
    11. Zdejmowanie szwów.
    12. Stawianie baniek lekarskich.
    13. Udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia i w nagłych zachorowaniach w tym prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

  5. Świadczenia usprawniające.

    1. Koordynacja i współdziałanie w rehabilitacji przyłóżkowej w celu zapobiegania powikłaniom wynikającym z procesu chorobowego, długotrwałego unieruchomienia i stosowania udogodnień.
    2. Usprawnienie ruchowe.
    3. Drenaż ułożeniowy, prowadzenie gimnastyki oddechowej.
    4. Ćwiczenia ogólnousprawniające.

Fragment dokumentu opracowanego przez NFZ




Kwestie poruszone w pytaniu reguluje także rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie zdań lekarza, pielegniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

Pozdrawiam

Mariusz Mielcarek

Zobacz także:

Kontrakty z NFZ

NFZ - kontrakty 2007/2008


 

Komentarze użytkowników

2016.07.30 11:06:50 ~

Dlaczego na pielęgniarkę rodzinną(POZ) spadają wszystkie zadania? Czy ktoś wreszcie mógłby podzielić zakres kompetencji piel.środowiskowej? Musimy wykonywać pracę rehabilitanta, fizykoterapeuty, psychologa itd.Do czego w takim razie służą kontrakty z NFZ na usługi w opiece paliatywnej, długoterminowej, usługi rehabilitacyjne, fizykoterapeutyczne. Czy nikt z Ministerstwa nie pomyślał o chorych przebywających w domu(obłożnie i przewlekle),czy tym pacjentom nie należy się rehabilitacja w domu? Najlepiej zrzucić wszystkie obowiązki na piel. rodzinną !

2016.07.30 11:06:50 ~

Chcę odpowiedzieć na pani pytanie(ale tylko częściowo).Jestem pielęgniarką w opiece dlugoterminowej domowej i wykonuję wlaśnie wszystkie te czynności ,które są mi przypisane.Niektorzy pacjenci rzeczywiście wymagają fachowej rehabilitacji w domu,niestety jej nie mają bo żaden rehabilitant nie p[rzyjdzie za darmo.Większość moich podopiecznych to ludzie starsi-emeryci,renciści,których nie stać na prywatnego rehabilitanta.W tej kwestii zgadzam się z panią zupełnie,ale nie zgadzam się z tym ,ze "wszystkie obowiązki zrzuca się na pielęgniarki rodzinne".Współracuję z pielęgniarkami rodzinnymi w moim mieście (współpraca układ się bardzo dobrze),jak również z piel.w opiece paliatywnej.Pragnę zapewnić,ze zadna z nas nie narzeka,każdy wykonuje co do niego należy i wszystko jest ok.Może my pielęgniarki zamiast narzekać jedna na drugą zaczniemy razem współpracować,bo nigdy w naszym środowisku nie będzie dobrze. pozdrawiam.monika

2016.07.30 11:06:50 ~

Witam.Jestem pielęgniarką środowiskową od kilku lat i współpraca z pielęgniarkami z opieki długoterminowej domowej układa się bardzo dobrze, bez nich nie poradziłabym sobie.Pozdrawiam i wszystkim życzę takiej współpracy:)

2009.10.31 12:08:46 ~donia

Mam niestety złe wspomnienia z współpracy z pielęgniarką środowiskową.Moja matka była leżąca, często konieczne było podanie kroplówki.Musiałam wzywać prywatnie znajomą pielęgniarkę bo środowiskowa zwyczajnie-nie umiała tego zrobić! Twierdziła, że ona ma płacone "za gotowość", a kroplówki nie będzie wkłuwać. To co wogóle należy do tej "gotowości"? nie rozumiem.Raczej panie środowiskowe rękawów sobie nie wyrywają i jeszcze twierdzą, że pracują tak jak maja płacone. Odwrócę - mają płacone tak jak pracują. Zapewne nie wszystkie, ale niestety tak jest.

2013.03.19 22:17:39 ~ania

Ja też niemile wspominam kontakt z pielęgniarką środowiskową,moja mama jest przewlekle chora ma ciężką niewydolność oddechowąpoparzyła sobie nogi którym to ja robie opatrunki w domu a w dodatku co 1,5 tygodnia na wyniki. nogi są opuchnięte a przy cukrzycy rany niechcą się goić katorgą jest jezdzenie na wyniki dlatego zapytałam NASZEJpielęgniarki środowiskowej czy mogłaby pobierać mamie krew w domu to na mnie nawrzeszczała i dałam sobie spokój i pytam czy to jest w jej obowiązkach?

2013.09.26 13:40:14 ~lilianna

Jestem piel środowiskową od 9 lat praca jest ciężka coraz więcej jest pracy ponieważ środowisko się starzeje a lekarze też nie umieją wypośrodkować komu na prawdę należą się świadczenia w domu a komu nie .Mam pacjentów do których chodzę na zastrzyki pobieram krew a oni zaraz do sklepu do fryzjera.A praca w przychodni rejestracja, EKG ,wzrost ,waga, pobieranie krwi od 7 a gdzie patronaże promocja zdrowia czasu brakuje.Chodzę już 3 miesiąc na opatrunki do pacjenta mam 9 iniekcji 2razy dziennie 2 iniekcje 1raz dziennie b ciężko .A jak zacznie się zima jest jeszcze gorzej

2015.05.09 20:41:50 ~Maria

Witam, mam problem, mianowicie moja babcia jest aktualnie przywiązana do łóżka, ma ciężkie owrzodzenie nogi i zaczęły się jej pojawiać odleżyny na pupie. Pielęgniarka srod. odwiedza ją zazwyczaj raz w tygodniu. Co zrobić, gdzie się udać po częstszą pomoc pielęgniarki?

2015.12.12 17:53:07 ~Ana

Po częstszą pomoc pielęgniarki trzeba się udać do jej przełożonych. Obowiązkiem pielęgniarki środowiskowej jest wykonywać zalecenia lekarza, a lekarz na pewno zlecił opatrywanie ran 2 razy dziennie, a nie raz na tydzień!

2016.04.20 15:40:47 ~Basia

Witam, ile kilometrów pielęgniarka środowiskowa może dojeżdżać, dochodzić do pacjenta?

2016.04.25 18:53:01 ~Ewelina

Mój tato został wpisany ze szpitala z otwartą rana miał amputacje nogi moi rana jest dlugogojaca potrzebny jest codzienny opatrunek ale nasza przychodnia stwierdziła że pielęgniarka będzie dojezdzala doraźnie mimo zlecenia codziennego i co z tym zrobić?

2016.05.30 20:59:12 ~Izka

Mam pytanie. Czy pielęgniarka środowiskowa może również pobierać krew na badania? Pytam ponieważ teść jest po dwóch udarach, ma wszczepiony rozrusznik serca, ciężko mu się poruszać. A ma zalecone badanie raz w tygodniu krzepliwości krwi. Ciężko nam go zabierać co tydzień na badanie do przychodni jest dość daleko. A dla niego to jest męcząca wyprawa.

2016.06.17 00:39:36 ~osoba post

Niedługo żadna pielęgniarka do Was nie przyjdzie bo dziewczyny za taką kasę nie chcą pracować i mają racje to nie "siostry" z powołania z przed minionej epoki tylko osoby wykonujące zawód, ciężki i odpowiedzialny są w tym kierunku kształcone na poziomie studiów wyższych i tak też chcą zarabiać.

2016.07.17 17:15:41 ~sak

Pielęgniarki powinny domagać się wyższych zarobków ale nie kosztem ludzi chrych a do tego często biednych.Ciekaw jestem czy tak samo traktują bogatych i tych,którzy są u władzy?

Dodaj komentarz