„Czy pielęgniarka bez kursu anestezjologicznego na oddziałach może na zlecenie lekarza podać Dormicum dożylnie?”
Stanowisko Konsultanta Wojewódzkiego
w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki
z dnia 20 stycznia 2025 r.
w sprawie podawania leku MIDANIUM w oddziałach innych niż OIT
przez pielęgniarki nieanestezjologiczne
Odpowiedź dotyczy zadanego pytania: „Czy pielęgniarka bez kursu anestezjologicznego na oddziałach może na zlecenie lekarza podać Dormicum dożylnie?”
Podnoszę, co następuje.
Midazolam, znany pod nazwą handlową Midanium (ampułki) oraz Dormicum (tabletki), jest lekiem z grupy benzodiazepin, który charakteryzuje się krótkotrwałym, ale silnym działaniem uspokajającym i nasennym. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego, Midanium można zastosować u dorosłych i dzieci w następujących przypadkach:
Dorośli:
• sedacja z zachowaniem świadomości przed i podczas zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych wykonywanych w znieczuleniu miejscowym lub bez
• znieczulenie:
− premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego
− wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
− jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu złożonym
• sedacja w oddziałach intensywnej opieki medycznej (wg CHPL )
Dzieci:
• sedacja z zachowaniem świadomości przed i podczas zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych wykonywanych w znieczuleniu miejscowym lub bez
• znieczulenie:
− premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego
• sedacja w oddziałach intensywnej opieki medycznej (wg CHPL )
Uzasadniając
Sedacja z zachowaniem świadomości może być stosowana przed zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi.
Dawkę Midazolamu podawanego dożylnie należy dostosować do indywidualnego stanu pacjenta i podawać powoli i stopniowo. Szczególną uwagę należy zwrócić na pkt 4.4 CHPL, w którym widnieje: Midazolam powinien być podawany wyłącznie przez doświadczonych lekarzy w placówce w pełni wyposażonej w sprzęt do monitorowania i wspomagania czynności układu oddechowego i układu krążenia oraz przez osoby odpowiednio przeszkolone w rozpoznawaniu i leczeniu spodziewanych reakcji niepożądanych, w tym w prowadzeniu resuscytacji oddechowo-krążeniowej.
Dawkowanie zależy od wieku, stanu zdrowia i innych podawanych leków. Midanium nie powinno być stosowane u pacjentów z uczuleniem na midazolam lub inne benzodiazepiny, z ciężką niewydolnością oddechową lub depresją oddechową. Podając lek należy znać działania niepożądane i przeciwwskazania. Należy pamiętać, że w przypadku ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego należy zastosować flumazenil, który jest antagonistą benzodiazepin.
Podczas stosowania infuzyjnego wlewu leku Midazolam, monitorowanie funkcji życiowych powinno stawać się obowiązkowe.
Podsumowując
Brak jest przesłanek, aby „pielęgniarka bez kursu anestezjologicznego na oddziałach nie mogła, na zlecenie lekarza, podać Midanium dożylnie”. Jednak w mojej opinii konsultanta, pielęgniarka wykonująca zlecenie lekarskie dożylnego podawania Midanium, powinna mieć ukończony kurs RKO i EKG (lub posiadać tę wiedzę z zakresu studiów, kursów, specjalizacji), powinna znać zasady monitorowania funkcji życiowych oraz znać informacje z zakresu CHPL podawanego leku.
Z wyrazami szacunku
mgr piel. Małgorzata Pniak
Konsultant Wojewódzki
w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego
i intensywnej opieki
email: [email protected]
