Warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne na rok 2009 i lata następne określa Zarządzenie Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r.
Przeanalizujmy powyższe zarządzenie pod kątem wymogów w zakresie liczby zatrudnionych pielęgniarek i położnych oraz ich kwalifikacji.
W przedmiotowym zarządzeniu w słowniczku pojęć wyjaśniono co określają pojęcia: lekarz danej specjalności, lekarz specjalista w danej dziedzinie medycyny, lekarz w trakcie specjalizacji. O pielęgniarkach i położnych w słowniczku nie ma mowy!
Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy w zakresie leczenie szpitalne, powinien spełniać wymagania określone w przedmiotowym zarządzeniu (zał 3) oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w (wymieniam tylko te które mają znaczenie w kontekście interesującej nas problematyki):
-
rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314);
-
rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 37, poz. 215, z późn. zm.);
-
rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. Nr 55, poz. 365);
Zarządzenie stanowi ponad to, że „w przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń w danym zakresie, zgodnie z planem zakupu określonym przez dyrektora Oddziału Funduszu, dyrektor Oddziału Funduszu w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty nie spełniające wymagań (nie dotyczy to wymagań formalnoprawnych), po obniżonej cenie. Dopuszczenie może dotyczyć pojedynczych oferentów i nie może mieć charakteru odstępstwa generalnego od wymagań określonych w ust. 3 i dotyczyć całego postępowania”.
W powyższym przypadku, dyrektor Oddziału Funduszu wskazuje jednocześnie termin dostosowania podmiotów do wymagań określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia.
Zał nr 3 do zarządzenia stanowią „WARUNKI WSPÓLNE WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW – HOSPITALIZACJA”.
Zawarto tam w WARUNKACH DODATKOWYCH – zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)
Na przykład:
ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA/ ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI
WARUNKI WYMAGANE – pielęgniarki
1) zapewnienie wyodrębnionej całodobowej opieki pielęgniarskiej;
2) równoważnik co najmniej dwóch etatów: pielęgniarka ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA/ ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI – DRUGI POZIOM REFERENCYJNY
WARUNKI WYMAGANE – pielęgniarki
1) równoważnik co najmniej 4 etatów: pielęgniarka ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
2) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej w wymiarze: równoważnik co najmniej 2,22 etatu: pielęgniarka odcinkowa na jedno stanowisko intensywnej terapii
Pracownia Radiologii Zabiegowej
Warunki dodatkowe – pozostały personel
– równoważnik co najmniej 1 etatu pielęgniarka ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.
Właściwie dla wszystkich oddziałów wymaganie dodatkowe to: łóżka intensywnej opieki medycznej ze stałym wydzielonym dyżurem pielęgniarskim – w miejscu.
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY (SOR)
Warunki wymagane – spełnienie wymagań dotyczących minimalnego wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. Nr 55, poz. 365),
WARUNKI DODATKOWE
zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)
Załącznik nr 5b precyzuje warunki kadrowe:
1) ordynator oddziału w pełnym zatrudnieniu
2) pielęgniarka oddziałowa w pełnym zatrudnieniu
3) co najmniej jeden lekarz systemu przebywający stale w oddziale
4) co najmniej jedna pielęgniarka lub ratownik medyczny przebywający stale w oddziale.
IZBA PRZYJĘĆ – IP
WARUNKI DODATKOWE
1) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) – równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia – w miejscu
2) zapewnienie opieki pielęgniarskiej zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia1999 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 111, poz. 1314)
Załącznik nr 5b precyzuje warunki kadrowe:
1) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) – równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia – w miejscu
2) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami) – równoważnik co najmniej jednego etatu na każdą zmianę roboczą we wszystkie dni tygodnia – w miejscu
Zapraszam do dyskusji
Redakcja Gazety i Portalu
Pielęgniarek i Położnych
Mariusz Mielcarek