Obecnie art. 5 pkt. 25 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określający definicję pojęcia "pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej" brzmi następująco:
25) pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej – pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących oraz środowiska nauczania i wychowania lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących oraz środowiska nauczania i wychowania, udzielającą świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Natomiast pkt. 28 określający definicję pojęcia "położna podstawowej opieki zdrowotnej" ma treść:
28) położna podstawowej opieki zdrowotnej – położną, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, udzielającą świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
W dniu 3 lipca 2007 roku podczas posiedzenia sejmowej komisji zdrowia w sprawie nowelizacji przedmiotowej ustawy głos zabrała prezes Naczelnej Izby PiP:
Prezes Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych Elżbieta Buczkowska:
Jeśli chodzi o zmianę nr 3, w zakresie art. 5 pkt 25, zwracamy się do państwa z prośbą o zmianę definicji pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Poza tym nie zauważyłam w tej nowelizacji nowej definicji położnej podstawowej opieki zdrowotnej. A te definicje, w związku z wejściem do Unii Europejskiej i zmianą systemu kształcenia, powinny mieć inne brzmienie. Pozwolą państwo, że przedstawię nowe brzmienie tych definicji. Art. 5 pkt 25 powinien brzmieć: „pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej – pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, zachowawczego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej oraz środowiska nauczania i wychowania lub odbywa szkolenie specjalizacyjne…” – w wymienionych przeze mnie dziedzinach pielęgniarstwa – „…lub ukończyła kurs kwalifikacyjny…” – w tożsamych dziedzinach z wyłączeniem pielęgniarstwa pediatrycznego, bo nie ma takiego szkolenia – „…lub odbywa kurs kwalifikacyjny…” – a więc nie tylko te, które ukończyły, ale i te, które rozpoczęły kurs – „…oraz magistra pielęgniarstwa…”.
Natomiast w przypadku definicji położnej proponowalibyśmy następujące brzmienie – bardzo o to zabiegamy i mamy nadzieję, że spotkamy się ze zrozumieniem – „położna podstawowej opieki zdrowotnej – położną, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, promocji zdrowia, edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne…” – w tożsamych dziedzinach pielęgniarstwa – „…oraz odbywa kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, promocji zdrowia, edukacji zdrowotnej lub posiada tytuł zawodowy magistra położnictwa…”.
Czym to jest podyktowane? Tym, że te dziedziny pielęgniarstwa w sposób właściwy przygotowały i przygotowują zarówno pielęgniarkę jak i położną do sprawowania kompleksowej opieki w podstawowej opiece zdrowotnej. Ponadto, jeżeli chodzi o magistrów pielęgniarstwa i magistrów położnictwa, panie z tym tytułem zawodowym są jednocześnie kierownikami kursów kwalifikacyjnych. Trudno więc nie zauważyć, że nie może dojść do sytuacji dość dziwnej, że jako nauczyciel akademicki, nauczyciel zawodu, wykonują te świadczenia i nadzorują pracę, są kierownikami kursów, a jednocześnie nie mogą wykonywać tych czynności jako świadczeniodawca. Zatem bardzo proszę, aby te definicje w rozszerzonym brzmieniu znalazły się w tej nowelizacji.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
Panie ministrze, czy po wysłuchaniu tych propozycji może się pan do nich odnieść?
Sekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia Bolesław Piecha:
Są pewne kontrowersje, które dotyczą szkoleń specjalizacyjnych. Części takich szkoleń już nie ma. Rozumiem, że jest to wyraz troski o tak zwane prawa nabyte. To jest pierwsza sprawa.
Druga sprawa dotyczy magistrów pielęgniarstwa – konieczności odbywania szkolenia specjalizacyjnego oraz stażu pracy. O wyjaśnienie dotyczące tych zmian poproszę panią dyrektor.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
Pani prezes, czy ma pani przygotowane propozycje poprawek w formie pisemnej, żeby posłowie mogli się z nimi zapoznać?
Wypowiedzi na podstawie stenogramu z posiedzenia sejmowej komisji zdrowa odbytego w dniu 3 lipca 2007 roku.
Następnie w dniu 4 lipca br. sejmowa komisja zdrowia ponownie zajęła się sprawą zmiany powyższych definicji.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
W takim razie wracamy do nierozpatrzonych zmian. Chodzi o poprawkę w zmianie nr 3 lit. f), w zakresie art. 5 pkt 25 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Jest to definicja pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Proszę o przedstawienie definicji.
Podsekretarz stanu w MZ Anna Gręziak:
Propozycja poprawki została państwu rozdana w formie pisemnej. Propozycja ta wychodzi naprzeciw postulatom środowiska pielęgniarskiego, a dotyczy definicji pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Proponujemy następujące brzmienie pkt 25: „pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej – pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki…”
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
Pani minister, proszę powiedzieć, czym ten zapis różni się od aktualnego.
Podsekretarz stanu w MZ Anna Gręziak:
Poproszę panią dyrektor Beatę Cholewkę o przestawienie różnic.
Dyrektor Departamentu Pielęgniarek i Położnych w MZ Beata Cholewka:
Ta propozycja porządkuje definicję pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, a w ślad za nią położnej podstawowej opieki zdrowotnej, dając możliwość dalszej realizacji świadczeń wszystkim osobom realizującym świadczenia w podstawowej opiece zdrowotnej, które ukończyły kursy specjalizacyjne lub kwalifikacyjne z zakresów, które były dotychczas realizowane i dawały takie możliwości jakby na zasadzie przepisu przejściowego, a także rozszerza ten katalog o inne kwalifikacje, które – zarówno naszym zdaniem, jak i środowiska, z którym te poprawki były przedyskutowane – umożliwiają szerszemu gronu osób pracę w podstawowej opiece zdrowotnej. Ponadto rozszerza definicję o magistra pielęgniarstwa z 3-letnim stażem pracy w podstawowej opiece zdrowotnej.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
Są to więc nowe definicje pielęgniarki oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej. Czy ktoś z państwa chciałby zabrać głos w sprawie zaproponowanej poprawki? Nikt się nie zgłasza. Przystępujemy do głosowania nad poprawką w zamianie nr 3 lit. f) w zakresie pkt 25 i 25a w art. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zgłasza się pan mecenas.
Legislator Bogdan Cichy:
Mamy problem techniczny. Państwo proponują następującą poprawkę: „pkt 25 otrzymuje brzmienie:”. Chodzi o definicję położnej podstawowej opieki zdrowotnej. Według tekstu, którym dysponujemy, definicja położnej podstawowej opieki zdrowotnej zawarta jest w pkt 28. Nie możemy zorientować się, o co chodzi.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
Definicja położnej podstawowej opieki zdrowotnej w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych rzeczywiście znajduje się w pkt 28. Proszę powiedzieć, dlaczego w poprawce mówi się o pkt 25.
Podsekretarz stanu w MZ Anna Gręziak:
Jest to oczywista pomyłka w numerowaniu. Zgodnie z tym, co zauważył pan mecenas, definicja położnej podstawowej opieki zdrowotnej zawarta jest w pkt 28, a definicja pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej w pkt 25.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
W takim razie pkt 2 w proponowanej poprawce dotyczy pkt 28, a nie pkt 25a.
Czy ma pan jeszcze jakieś uwagi, panie mecenasie?
Legislator Bogdan Cichy:
W tej chwili nie.
Przewodnicząca poseł Małgorzata Stryjska (PiS):
W takim razie przystępujemy do głosowania.
Jeśli nie usłyszę sprzeciwu, uznam, że Komisja przyjęła proponowaną poprawkę. Sprzeciwu nie słyszę.
Stwierdzam, że Komisja przyjęła tę poprawkę.
Wypowiedzi na podstawie stenogramu z posiedzenia sejmowej komisji zdrowa odbytego w dniu 4 lipca 2007 roku.
Ostatecznie sejm przesłał do senatu nowelizację w interesującym nas zakresie w następującym brzmieniu:
„25) pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej – pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub posiada tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa oraz co najmniej trzyletni staż pracy w podstawowej opiece zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;”,
oraz
"28) położna podstawowej opieki zdrowotnej – położną, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, środowiskowego, środowisko-rodzinnego oraz promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, lub odbywa kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego lub promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub posiada tytuł zawodowy magistra położnictwa oraz co najmniej trzyletni staż pracy w podstawowej opiece zdrowotnej udzielającą świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;”.
Zobacz całość nowelizacji sejmowej ….
Senat wniósł w powyższym zakresie porawkę do definicji pojęcia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Dla lepszego zobrazowania poprawki senatu, zaproponowane przez senat zmiany zaznaczono na czerwono:
25) pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej – pielęgniarkę, która ukończyła szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego (dodano), środowiskowego, środowiskowo-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych (skreślono), opieki długoterminowej, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub odbywa kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych (skreślono), pediatrycznego (dodano) opieki długoterminowej, środowiska nauczania i wychowania, zachowawczego, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej lub posiada tytuł zawodowy magistra pielęgniarstwa oraz co najmniej trzyletni staż pracy w podstawowej opiece zdrowotnej, będącą świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo która jest zatrudniona lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
Do definicji pojęcia "położna podstawowej opieki zdrowotnej" senat nie wnósł poprawek.
Zobacz całość poprawek senatu ….
Opracował
Mariusz Mielcarek
Zobacz także:
Kto ma większe uprawnienia magister pielęgniarstwa czy … higienistka szkolna? Zobacz do jakich paradoksów doprowadzają obecnie obowiązujące regulacje prawne – rozporządzenia MZ oraz zarządzenia prezesa NFZ. Poseł sejmowej komisji zdrowia: "Wygląda to tak, jakby ściągano pieniądze z pielęgniarek, które przecież dużo nie zarabiają". Okres dostosowawczy na spełnienie wymogów kwalifikacyjnych określono na 10 miesięcy! Zobacz szczegóły.
