Interpelacja nr 10163

do ministra zdrowia

w sprawie przyjętych przez NFZ kryteriów oceny sprawności pacjentów stosowanych przy wycenie świadczeń w stacjonarnej opiece długoterminowej

   Szanowna Pani Minister! Czy przy wycenie świadczeń w stacjonarnej opiece długoterminowej Narodowy Fundusz Zdrowia samodzielnie zmodyfikował skalę Barthel? W ˝Karcie kwalifikacji pacjenta do udzielenia świadczeń w ZOL/ZPO˝ (załącznik nr 4 do zarządzenia nr 96/2008/DSOZ prezesa NFZ) w pozycji ˝spożywanie posiłku˝ znajdujemy bowiem odniesienie jedynie do trzech kategorii pacjentów:

   0 = nie jest w stanie samodzielnie jeść (karmiony przez zgłębnik lub gastrostomię,

   5 = potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem itp.,

   10 = samodzielny, niezależny.

   Tym samym NFZ nie uwzględnił znaczącej liczebnie grupy osób z zachowanym odruchem żucia i przełykania, które wymagają karmienia przez inne osoby. Są to pacjenci, którzy ze względu na stan zdrowia i upośledzenie sprawności nie są w stanie samodzielnie nabrać jedzenia z talerza, unieść łyżki do ust itp. Gdyby nie byli karmieni przez osoby trzecie, umarliby z głodu i odwodnienia. Można zadać pytanie, czy wedle urzędników funduszu takie osoby mają być ˝na siłę˝ karmione przez zgłębnik…

   Zachowany odruch biologiczny w żadnym razie nie może być traktowany jako sprawność w skali, która dotyczy sprawności w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. I to bez względu na rodzaj i zakres modyfikacji tejże skali! Stanowisko NFZ jest więc – co wskazuje m.in. konsultant krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych – całkowicie nieuzasadnione medycznie. Można się domyślać, że jest ono spowodowane dążeniem do zaniżania wyceny świadczeń.

   W związku z powyższym proszę Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

   1. Jakie działania Pani podjęła w celu wprowadzenia przez prezesa NFZ – zgodnych z opinią krajowego konsultanta w dziedzinie pielęgniarstwa przewlekle chorych i niepełnosprawnych – zmian w załączniku nr 4 do zarządzenia nr 96/2008/DSOZ?

   2. Kiedy zostaną określone standardy realizacji świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych?

   3. Czy zmian w skali Barthel Narodowy Fundusz Zdrowia dokonał za wiedzą i zgodą posiadającego do niej prawa autorskie Maryland State Medical Society?

   Poseł Bartosz Arłukowicz

   Warszawa, dnia 18 czerwca 2009 r.

 Odpowiedź MZ opublikujemy po jej ogłoszeniu