„Pielęgniarki bez funkcji „liderki” otrzymały zalecenie, by od tej pory nie wykonywać obowiązków powierzonych pielęgniarkom-liderkom, choć dotychczas wchodziło to w zakres obowiązków każdej pielęgniarki”.
Pielęgniarka ukończyła Medyczne Studium Zawodowe o dwuletnim okresie nauczenia na podbudowie liceum ogólnokształcącego. Została zatrudniona na podstawie umowy o pracę na stanowisku pielęgniarki. Następnie powierzono powódce stanowisko pielęgniarki specjalistki.
W trakcie zatrudnienia powódka ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i opieki paliatywnej. Odbywała kursy i szkolenia podnoszące kwalifikacje zawodowe, tj. kurs kwalifikacyjny z zakresu pielęgniarstwa ratunkowego dla pielęgniarek, kurs kwalifikacyjny z zakresu pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, kurs kwalifikacyjny z zakresu opieki paliatywnej dla pielęgniarek. Ukończyła również szkolenie pielęgniarek i położonych dokonujących przetaczania krwi.
Na podstawie porozumienia zawartego w sprawie sposobu podziału dodatkowych środków na wynagrodzenia pielęgniarek i położonych pomiędzy Szpitalem a Związkiem Zawodowym (…), przyznano powódce uposażenie zasadnicze według VI kategorii zaszeregowania w stawce 4.811,00 zł brutto miesięcznie oraz dodatek za wysługę lat w wysokości 20 % od uposażenia zasadniczego. A od lipca 2022 roku ustalono powódce uposażenie zasadnicze według VI kategorii zaszeregowania w wysokości 5 775,78 zł miesięcznie brutto oraz dodatek za wysługę lat w wysokości 20 % od uposażenia zasadniczego, z zastosowaniem współczynnika pracy 1,02.
Powódka w trakcie procesu ukończyła studia licencjackie i aktualnie jest pielęgniarką z tytułem naukowym licencjata oraz specjalizacją. Rozpoczęła również studia magisterskie.
Do zadań powódki na stanowisku pielęgniarki specjalistki należało zapewnianie całościowej opieki pielęgniarskiej pacjentom w oparciu o nowoczesną koncepcję pielęgnowania, zgodnie z kompetencjami zawodowymi, świadczenie opieki hospitalizowanym pacjentom poprzez pomoc w osiągnięciu zdolności do samodzielnego zaspokajania potrzeb bio-psycho-społecznych i współdziałania w procesie diagnostycznym, leczniczym i rehabilitacyjnym, poprzez: ocenę stanu zdrowia i badanie fizykalne, przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego, ocenę i różnicowanie dolegliwości oraz objawów chorobowych ze strony narządów i układów, interpretację badań diagnostycznych, ocenę stanu zagrożenia zdrowia i życia pacjenta, formułowanie diagnozy pielęgniarskiej, rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych podopiecznych na podstawie przeprowadzonego badania fizykalnego, obserwacji i informacji uzyskanych od innych członków zespołu terapeutycznego, dokonywanie kategoryzacji chorych w zakresie samoobsługi, modyfikację planu opieki i jego realizację w zależności od stanu pacjenta, współpraca z członkami zespołu terapeutycznego w procesie diagnozowania, terapii i pielęgnowania, koordynowanie planowania opieki pielęgniarskiej stosownie do stanu pacjenta, realizowanie postępowania diagnostycznego, leczniczego i rehabilitacyjnego, prowadzenie poradnictwa w zakresie prawidłowego żywienia, różnicowanie sposobu pielęgnowania chorego w zależności od schorzenia i aktualnego stanu pacjenta, prowadzenie żywienia parenteralnego i enteralnego, rozpoznawanie powikłań żywienia pacjenta, przygotowywanie chorego do badań i zabiegów inwazyjnych, ocenianie stanu zagrożenia odleżynami, dobieranie odpowiednich opatrunki do leczenia odleżyn, pielęgnowanie wkłuć centralnych i obwodowych, interpretowanie wyników pomiarów parametrów pacjenta i badań laboratoryjnych, zapobieganie powikłaniom długotrwałego unieruchomienia, wykonywanie badań diagnostycznych zgodnie z kompetencjami zawodowymi, prowadzenie edukacji w zakresie samoopieki w stosunku do chorego i jego rodziny lub opiekunów, wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych i leczniczych zgodnie z kompetencjami zawodowymi, asystowanie przy wykonywaniu zabiegów specjalistycznych, wykonywanie zleceń lekarskich, prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami, obserwacja dolegliwości bólowych i stosowanie niefarmakologicznych sposobów łagodzenia bólu, informowanie o celowości i sposobie wykonywania zabiegów diagnostycznych i pielęgnacyjnych, promowanie zdrowia, przestrzeganie przepisów sanitarno-epidemiologicznych, wsparcie psychiczne w sytuacjach trudnych /lęku, bólu, żalu, tęsknoty, osamotnienia/, uczestniczenie w szkoleniach wewnątrz oddziałowych wewnątrzszpitalnych, przestrzeganie procedur mających na celu ograniczenie występowania zakażeń szpitalnych, pełnienie dyżuru, zabezpieczenie leków, środków dezynfekcyjnych i sprzętu znajdującego się w Oddziale w czasie pełnienia dyżurów, stosowanie zasad terapeutycznego komunikowania się z pacjentem i jego rodziną, zapewnienie odpowiedniego odżywiania z uwzględnieniem rozpoznania klinicznego, rodzajem diety, pory posiłków, pomoc i monitorowanie funkcji wydalania, zapewnienie warunków wypoczynku i snu, zapewnienie wygody i właściwej pozycji pacjenta w łóżku, stosowanie udogodnień, zapobieganie odleżynom, pomoc w organizowaniu czasu wolnego podopiecznym, wykonywanie zabiegów leczniczych i pielęgnacyjnych, przygotowanie pacjentów do udziału w badaniach diagnostycznych, wykonywanie czynności diagnostycznych, zapewnienie bezpieczeństwa chorym, pobudzanie i aktywizowanie chorych i ich rodzin do udziału w leczeniu, pielęgnowaniu i rehabilitacji poprzez: zapoznanie pacjentów z ich prawami, informowanie o celowości i sposobie wykonywania zabiegów diagnostycznych i pielęgnacyjnych, pomoc w nabywaniu wiedzy i umiejętności potrzebnych do przywracania i utrzymania zdrowia, wdrażanie do samoopieki, promowanie zdrowia, prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej/ w tym: defibrylacja, podawanie dożylne leków silnie działających, intubacja dotchawicza w sytuacjach nagłych, udzielanie pierwszej pomocy w sytuacji zagrożenia zdrowia lub życia, przekazywanie informacji o przybyciu pacjenta lekarzowi dyżurnemu. Pielęgniarka specjalistka zobowiązana była także do szkolenia nowych pracowników i brania udziału w adaptacji zawodowej.
Pielęgniarka specjalistka zobowiązana była także do prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z zakresem kompetencji i obowiązującymi przepisami, była odpowiedzialna za utrzymanie sprawności technicznej powierzonego sprzętu i aparatury medycznej niezbędnej do udzielania pierwszej pomocy i wykonywania zabiegów leczniczych i pielęgnacyjnych, za właściwe przechowywanie i zabezpieczenie leków i środków dezynfekujących zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Poza powódką w Oddziale pozwanego szpitala pracowały pielęgniarki, które legitymowały się wykształceniem wyższym magisterskim oraz posiadały specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa lub w dziedzinie mającej zastosowanie w ochronie zdrowia. Zatrudnionych na stanowisku pielęgniarki na przedmiotowym oddziale jest obecnie 13 osób, z czego wyższe wykształcenie i tytuł magistra posiada pielęgniarka oddziałowa i 4 inne pielęgniarki, stopień naukowy licencjata i specjalizację posiada 6 osób, a jedna osoba ma wyższe wykształcenie magisterskie bez specjalizacji. Również jedna osoba ma wykształcenie średnie medyczne ze specjalizacją.
W oddziale pielęgniarki pracują w zespołach po 2-3 osoby na zmianę, w 12 godzinnym systemie pracy.
Zarówno przed wejściem w życie siatki płacowej z załącznika do ustawy z dnia 08.06.2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych, jak i później , pielęgniarki zatrudnione na tym samym oddziale, co powódka, posiadające wyższe wykształcenie i otrzymujące wynagrodzenie według wyższej stawki – w zakresie opieki nad pacjentami i dbałości o oddział wykonywały takie same obowiązki, co powódka, w tym samym wymiarze, mając taki sam zakres odpowiedzialności.
Czynności wykonywane podczas dyżuru również są takie same dla wszystkich pielęgniarek odcinkowych – do ich obowiązków należy wykonywanie czynności w zależności od stanu pacjenta, edukowanie pacjentów i ich rodzin, wykonywanie wkłuć, asystowanie przy reanimacji, doprowadzanie pacjentów na badania, znieczulanie i usypianie pacjentów do zabiegów. W trakcie wykonywania swych obowiązków od pielęgniarek wymagane jest przestrzeganie konkretnych procedur medycznych. Te same zalecenia lekarskie są wydawane dla wszystkich pielęgniarek niezależnie od tego jakie mają wykształcenie. Na każdej pielęgniarce spoczywa odpowiedzialność za należyte przygotowanie sprzętu do pracy. Wszystkie pielęgniarki pracują na tym samym sprzęcie i w tym samym miejscu. Do obowiązków pielęgniarki anestezjologicznej, którą to funkcję pełniła każda pielęgniarka kilka razy w miesiącu, należało sprawdzanie leków, mycie szaf, mycie sprzętów, asysta przy wkłuciach centralnych i sterylizacja sprzętów.
Powódka, w ocenie przełożonych czy współpracujących z nią lekarzy, nie wykonywała czynności gorzej lub wolniej od pielęgniarek z wyższym wykształceniem i specjalizacją. Powódka przy wykonywaniu obowiązków jawiła się jako dobry pracownik, w pełni sprawny i wydolny, w niczym nie odbiegający od pracownika posiadającego wyższe wykształcenie magisterskie. Jej kompetencje w żadnej mierze nie odbiegały od kompetencji innych pielęgniarek. Pielęgniarki zastępowały się nawzajem przy poszczególnych czynnościach. Nie było również żadnych czynności, które potrafiły wykonać tylko pielęgniarki posiadające wyższe wykształcenie, a których nie potrafiły lub nie mogły wykonać pielęgniarki nieposiadające takiego wykształcenia.
Wszystkie zatrudnione pielęgniarki, w tym powódkę, obowiązywał jednakowy zakres czynności, obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień. Również w praktyce, praca każdej z pielęgniarek nie różniła się od siebie. Wykonywały te same czynności niezależnie od tego, czy legitymowały się średnim czy wyższym wykształceniem, czy posiadały specjalizację czy nie. Dodatkowe obowiązki wykonuje jedynie pielęgniarka oddziałowa (i jej zastępczyni), która jest przełożoną pozostałych pielęgniarek – koordynuje pracę oddziału, ustala grafiki, rozdysponowuje obowiązki, zajmuje się zaopatrzeniem, apteką i sprzętem.
W związku z zaimplementowaniem nowych siatek płacowych, wprowadzono w maju 2023 r. funkcję liderki – dla pielęgniarek, które uzyskały stopień magistra.
Liderkom pisemnie powierzono również dodatkowe określone obowiązki, w tym sprawdzania sprzętu – walizek i wózków reanimacyjnych i uzupełniania zaległości, sprawdzanie ważności leków, wdrażania nowych pracownic, edukowania pacjentów, koordynowanie pracy pozostałych pielęgniarek. Pielęgniarka z tytułem magistra i specjalizacją odpowiadać miała za tworzenie programów edukacji pacjenta i jego rodziny, nadzór nad wprowadzaniem tego programu, a następnie ocenę wdrażania programu przez pacjenta i rodzinę. Dodatkowo przygotowywać miała plany szkoleń, organizować je i prowadzić, a także przygotowywać oddział do kontroli przez sanepid i akredytację, tworzyć i nadzorować procedury. Również do ich obowiązków należeć miało sporządzanie dokumentacji opisującej zdarzenia niepożądane, które wystąpiły na oddziale. Na każdej zmianie docelowo miała mieć dyżur jedna pielęgniarka liderka.
Pielęgniarki bez tej funkcji otrzymały zalecenie, by od tej pory nie wykonywać obowiązków powierzonych pielęgniarkom-liderkom, choć dotychczas wchodziło to w zakres obowiązków każdej pielęgniarki.
Nie otrzymały one jednak oficjalnej informacji o zmniejszeniu zakresu obowiązków, w związku z czym w dalszym ciągu pielęgniarki odcinkowe szkoliły nowych pracowników, uczyły pacjentów, przygotowywały i sprzątały stanowisko pracy. Pielęgniarek z tytułem magistra było bowiem niewystarczająco do obsadzenia każdego dyżuru. Obowiązki te były zatem w dalszym ciągu wykonywane przez obie grupy pielęgniarek, zwłaszcza w sytuacji, gdy pielęgniarka-liderka była nieobecna. W codziennej pracy brak było jednak różnic pomiędzy zakresem obowiązków pielęgniarek. Podczas wykonywania którejkolwiek z dodatkowych czynności przez pielęgniarkę liderkę, pielęgniarka odcinkowa przejmowała jej pozostałe obowiązki, głównie w zakresie opieki nad przypisanym jej pacjentem.
Liderka miała delegować pracę, brać udział w odprawach, być łącznikiem między lekarzami a pielęgniarkami. W codziennej pracy wprowadzenie funkcji liderek nic wyraźnie nie zmieniło, podział ten nie był konsekwentnie realizowany. Ponadto żaden z obowiązków przypisanych formalnie wyłącznie pielęgniarkom-liderkom nie leżał poza zakresem umiejętności i kwalifikacji pielęgniarek bez tytułu magistra. Powódka nie otrzymała nowego zakresu obowiązków. Do czasu wprowadzenia funkcji pielęgniarki-liderki przypisane im czynności wykonywały wszystkie pielęgniarki. (…)
Ciąg dalszy nastąpi…
źródło: orzeczenia.ms.gov.pl
